揭秘古代中医的习医规矩

明代医学家李梃在中医启蒙书《医学入门》中提到古代中医的习医规矩：

    学医人每天早上面对《先天图》静坐，诵读品味《孝经》、《论语》、国小；大有资力者，再遍及《四书》全部内容、 古《易》白文，以及《书经》、《洪范》、《无逸》、《尧典》（理会大意，不必强记）。因为医出于儒，不读书明理，终是庸俗昏昧，不能变化贯通。

    学医人每天中午将《医学入门》中的大致内容从头至尾逐段诵读，必须一字不漏，如同自己口述出来一样。（就算学医人想专攻小科，也不可不读大科；想专攻外科，也不可不读内科。因为学医只有触类旁通的道理，没有对其他科一窍不通却能精通一科的道理。只是因为医生经验有浅有深，技术有生有熟，所以才有分科的不同。）

    熟读后，学医人要潜思默想，深究书中意义。稍有疑难之处，学医人就要检阅古今名家方书来增广见闻；或者向医术高明、医德高尚之士恭敬请教，陶节庵说过：心得只是不与俗人说罢了。因为学习中医方药不外乎《神农本草》，学习中医理论不外乎《素问》、《难经》以及张仲景、刘完素、李东垣、朱丹溪。除此之外纵然有小方捷法，终究不是大家气数，千万不可被其诬惑。

    学医人对于《医学入门》一书既然融会贯通，而后可以成为一名小医。此后学医人更要努力静坐，诵读儒书。学医人渐渐懂得阴阳消长之理后，先为自己治病见效了，再为别人治病；先为亲人治病见效了，再为陌生人治病。直到学医人自己感觉到胸有成竹，即使闭门造车也能天下合辙的程度，然后才可以开门行医。

    至于行医后的行为操守，尤其不可没有定规。医生每天五鼓清晨清心静坐，早起后再诵读一、两本儒书来清理杂念。（时时刻刻都不失清晨的心态为妙。）

    到为病人诊视的时候，医生先问病人病症起于何日，再从头到脚，根据伤寒初证、杂证的辩证方法以及内伤、外感的辩证方法逐一详细询问。病人病症虽重，但如果门类明白，医生不诊脉也可以开方；病人病症虽轻，但如果难以分类，医生就必须仔细察脉。

    医生诊脉时，男病人要先左手后右手，女病人要先右手后左手，以顺应阴阳升降的气机。先一指单按，以便了解各经病情，再三指总按，以便决断病情总的虚实死生。医生诊脉后一定要对病人说实话：病情是虚证，还是实证；是可治、易治，还是难治；再说出病人有几分证候，来验证自己诊的对不对。如果有说的不对之处，医生应该坦诚请求病人帮助，不可牵强附会，文过饰非，务必从容再议，不可气急败坏，以至于恐吓病人。